蒲荷孕育
在试管婴儿的治疗过程中，现阶段运用于冻胚周期的内膜准备方案主要有自然周期法、激素替代周期法、促排卵周期法及促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代周期法。请您与我一起详细的认识下冻胚移植时医生为您制定的各种内膜准备方案。
冻胚移植的内膜准备
目前随着胚胎冷冻技术的不断发展，国内外的多数文献数据显示胚冷冻后首次解冻移植与新鲜胚胎移植无显著差异，也有部分文献数据显示冻胚移植周期临床妊娠率明显高于新鲜胚胎移植周期。基于数据支持，国内大多数中心的冻胚移植周期呈逐年上升趋势，也有部分中心实行全部胚胎冷冻后行冻胚移植的策略。
在冻胚移植周期，子宫内膜的容受性及与胚胎发育时间的同步性在种植成功上起着举足轻重的作用，那么
冻胚周期内膜准备方案都有哪些，各种方案的利弊又是什么？
IVF的胚胎移植示意图
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内膜准备方案
自然周期
在月经周期第12天左右起行B超监测，评估卵泡和内膜发育情况，卵泡成熟后注射HCG扳机，确定排卵时间。于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植，排卵后行黄体支持14天直至测hCG日。自然周期FET适用于月经周期规律，排卵正常且内膜生长良好者。
激素替代周期
又称人工周期，在月经周期第2～5天起使用雌激素，10天后每隔3～5天行B超监测内膜厚度，当内膜厚度≥8mm加用孕激素，继后4天行卵裂期胚胎移植或6天后行囊胚移植。激素替代周期仅生长内膜，无需卵泡发育，适用于卵泡发育障碍，促排卵效果不佳或者子宫内膜较薄者。
促排卵周期
顾名思义该方案通过轻微诱导排卵促进单卵泡发育，促进内膜同步生长。一般在月经第3～5天开始使用促排卵药物，监测排卵至卵泡发育成熟，内膜厚度达标后扳机，于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植，黄体支持方案同自然周期。促排卵周期适用于轻度排卵障碍，希望通过模拟自然周期排卵来创造内膜种植环境的患者。
GnRHa降调节激素替代周期
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内膜准备方案利弊权衡
1、自然周期可避免使用外源性激素，子宫内膜的生长为正常生理变化，最符合胚胎着床的生理要求，简单经济，临床上应用较广，但其缺点包括排卵日难以确定，周期取消率略高。
2、激素替代周期方案较灵活性，控制性较强，可主动决定移植时机，但可能外源性雌激素用药量较大，后期还需维持用药直至胎盘功能建立，虽然研究显示激素替代在短期内对妊娠结局和子代健康情况无不良影响，但还是尽量不无故增加激素用量。
3、促排卵周期法通过刺激卵泡发育，获得内源性雌激素从而使子宫内膜达到理想状态，但是如果控制不好，容易发生多卵泡发育和卵巢过度刺激。
4、GnRHa降调后激素替代治疗有其特殊人群，可以为子宫内膜异位症和子宫腺肌症或腺肌瘤的患者在FET周期中提供一个良好的子宫内膜环境，进而提高临床妊娠率。降调中因为雌激素水平过低，容易出现潮热、出汗、睡眠不良、生殖道萎缩、骨质疏松等不良反应，需要反向添加少量雌激素减轻症状。
03
总结
内膜准备方案的个体化是FET成功的重要环节，有研究表明，三种内膜准备的方法均可达到较理想的内膜厚度和相似的临床结局。
医学博士，主治医师
江苏省人民医院生殖中心
一般情况下，医生首推的方案都是一代。 只有在患者情况较差，不满足做一代的条件，或做一代失败了，这种情况下，才会选择做二代。
而三代主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群(年龄≥38岁、严重畸形精子症、不明原因反复自然流产)等。 以上3种试管婴儿技术都是为了解决夫妻无法自然受孕的问题，3种技术针对的是不同的人群，没有确切的谁优谁劣的说法。下面，我们就跟美福生命一起来详细的了解一下。
的病因，选择适合自己的试管技术，即为最好的个体化治疗方案。 总之，适合自己的才是最好的!
第一代、第二代、第三代试管婴儿之间的关系又如何呢?
如果你不清楚或误解了它们之间的关系，你就无法做出正确的选择。
一个错误的决定有可能引领你南辕北辙，不仅远离既定目标，还会付出沉重的代价。
第一代试管婴儿
即体外受精和胚胎移植(IVF-ET)，主要针对女性不孕及部分男性不育的患者。这项技术系经过药物促排卵获得比正常排卵周期多的卵子，将女方卵子取出后与男方精子放在模拟人体环境的培养液内使其受精并发育，选择出优质胚胎放入女方子宫内。
第二代试管婴儿
即为卵母细胞胞浆内单精子注射技术(ICSI)，主要帮助中重度少精或弱精症的男性患者。促排过程同IVF-ET。与IVF不同的是在显微镜下选取形态正常、活力好的精子，用显微注射针将精子注入卵母细胞使其受精。
第三代试管婴儿
即为胚胎种植前的遗传学检测技术(PGT)。这项技术可以筛查胚胎携带的单基因相关遗传病、染色体数目、结构异常、复发性流产、反复种植失败、高龄、有不良孕产史及可能生育异常后代高风险人群。此技术从已形成的胚胎中选取极少数细胞来检测胚胎是否有异常，从而选取正常胚胎进行移植。
“第几代技术”，这仅仅是国内的一种说法，有专家指出，这种说法往往会让人误以为新一代技术比旧一代先进。
但事实上，这些技术之所以有不同，只是因为需要针对患者不同的情况，没有说哪一代是最先进最好的。
第二代试管婴儿主要针对的是男性问题，而第一代主要针对的是女性问题。两者并没有孰优孰劣之分。
南京试管婴儿优贝贝助孕棒
所谓的第三代，则是在受精卵移植进母体前，还有一个异常基因、染色体检测环节，以免出现千辛万苦怀上的宝宝，生下来才发现他有遗传性疾病。并且，这三代技术也不是一代比一代有更高的成功率。
比如第二代试管婴儿，虽然是通过技术人员人为地把精子注射到女方的卵子里，提高了卵子的受精机会，但技术本身，并不增加女性的怀孕机会。
这是因为无论采取哪一种辅助生殖技术，决定成败的主要因素在于胚胎的质量。而胚胎的质量，又取决于卵子和精子的质量，而年龄才是影响卵子和精子质量的最重要因素。
虽然三代试管达到了目前医疗水平所能满足的最高标准的优生优育，但是它价格昂贵，且同样存在和一代、二代一样的失败风险。大家要综合自己的身体情况及经济能力去选择适合自己的试管技术，还有相关试管疑问可以留言小美哦！
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